Tunisiano
Vous souhaitez réagir à ce message ? Créez un compte en quelques clics ou connectez-vous pour continuer.
Tunisiano


 
AccueilDernières imagesS'enregistrerConnexion

 

 Éviter les pièges dans Planification d'une greffe de cheveux - Partie 1

Aller en bas 
AuteurMessage
zied
Membre Honoraire
Membre Honoraire



Le nombre de contributions : 503
points : 6655
Réputation : 0
Date d'Inscrit : 24/02/2010

Éviter les pièges dans Planification d'une greffe de cheveux - Partie 1 Empty
MessageSujet: Éviter les pièges dans Planification d'une greffe de cheveux - Partie 1   Éviter les pièges dans Planification d'une greffe de cheveux - Partie 1 Icon_minitimeMar Déc 28, 2010 5:31 am

Bien que de nombreux progrès techniques ont été réalisés dans le domaine de la restauration chirurgicale de cheveux au cours de la dernière décennie, notamment avec l'adoption généralisée de la transplantation folliculaire, de nombreux problèmes subsistent. La majorité tournent autour de médecins recommandent une chirurgie pour les patients qui ne sont pas de bons candidats. Les raisons les plus fréquentes que les patients ne devraient pas procéder à une chirurgie sont qu'ils sont trop jeunes et que leur modèle de perte de cheveux est trop imprévisible. Les jeunes ont aussi des attentes qui sont généralement trop élevés - souvent exigeant la densité et la racine des cheveux d'un adolescent. Beaucoup de gens qui sont dans les premiers stades de la perte de cheveux devrait être traité avec des médicaments, plutôt que d'être aussitôt d'aller sous le couteau. Et certains patients sont tout simplement pas assez mature pour prendre des décisions de sang-froid lorsque leur problème est tellement émotionnel.

En général, le plus jeune patient, le plus prudent que le praticien doit être à exploiter, en particulier si le patient a des antécédents familiaux de perte de cheveux Norwood classe VII, ou diffuses non alopécie motifs.

Problèmes également se produire lorsque le médecin ne parvient pas à évaluer correctement l'offre du patient donneur cheveux, puis n'a pas assez de cheveux pour atteindre les objectifs du patient. Attention de mesure de la densité d'un patient et des caractéristiques du cuir chevelu d'autres permettent au chirurgien de savoir exactement combien de cheveux sont disponibles pour la transplantation et de lui permettre de concevoir un modèle pour la restauration qui peuvent être réalisés au sein de ces contraintes.

Dans toutes ces situations, les dépenses un peu de temps à écouter les préoccupations du patient, l'examen du patient avec davantage d'attention et de recommander un plan de traitement qui est conforme à ce qui s'est réellement peut être accompli, va un long chemin vers la satisfaction des patients ayant. Malheureusement, les progrès scientifiques ne s'améliorera que les aspects techniques du processus de restauration de cheveux et ne contribueront guère à assurer que la procédure sera réalisée avec la bonne planification ou sur le patient approprié.

Cinq ans Voir

L'amélioration des techniques chirurgicales qui ont permis à un nombre toujours croissant de greffons pour être placé dans des sites plus en plus petits bénéficiaires avait presque atteint sa limite et les limites de l'offre des bailleurs de fonds restent la principale contrainte pour les patients à récupérer une tête pleine de cheveux. Malgré l'enthousiasme initial de l'extraction d'unités folliculaires, une technique où les cheveux peuvent être récoltées directement sur le cuir chevelu des bailleurs de fonds (ou même le corps) sans cicatrice linéaire, cette procédure a relativement peu ajouté à l'augmentation de l'offre du patient cheveux total disponible pour une transplantation . La grande percée viendra où l'offre des bailleurs de fonds peut être étendue si le clonage. Bien que certains progrès récents ont été accomplis dans ce domaine (en particulier dans des modèles animaux) la possibilité de cloner cheveu humain est d'au moins 5 à 10 ans d'absence.

Questions clés

1. La plus grande erreur d'un médecin peut faire lors du traitement d'un patient avec une perte de cheveux est d'effectuer une greffe de cheveux sur une personne qui est trop jeune, que les attentes sont généralement très élevés et le motif de la perte de cheveux avenir imprévisible.

2. l'exposition chronique au soleil sur sa durée de vie a un impact beaucoup plus négatif significatif sur les résultats de la greffe de cheveux que l'exposition au soleil péri-opératoire.

3. Une diathèse hémorragique, suffisamment importante pour l'impact de la chirurgie, peuvent généralement être repris dans l'histoire du patient, mais les médicaments OTC ne sont pas signalés (tels que la non-stéroïdiens) et doit être demandé expressément.

4. La dépression est peut-être le plus fréquent des troubles psychiatriques rencontrés dans la transplantation des cheveux du patient cherche, mais il est aussi un symptôme fréquent de ces personnes en situation de perte de cheveux. Le médecin doit faire une distinction entre une réponse raisonnable émotionnelle à la calvitie et une dépression qui nécessite un suivi psychiatrique.

5. En effectuant une greffe de cheveux, le médecin doit équilibrer les besoins présents et futurs du patient pour les cheveux avec la disponibilité actuelle et future de l'approvisionnement des bailleurs de fonds. Il est bien connu que motif de sa calvitie progresse au fil du temps. Ce qui est moins apprécié, c'est que la zone donneuse peut changer aussi.

6. l'offre des bailleurs de fonds du patient dépend d'un certain nombre de facteurs, y compris les dimensions physiques de la zone permanente, le laxisme du cuir chevelu, la densité des donateurs, les caractéristiques des cheveux, et surtout, le degré de miniaturisation dans le domaine des bailleurs de fonds - puisque c'est une fenêtre sur la stabilité future de la fourniture des bailleurs de fonds.

7. Les patients atteints de scalps très lâche souvent guérir des cicatrices des donateurs s'est élargi.

8. Il ne faut jamais présumer que la perte de cheveux d'une personne est stable. La perte de cheveux a tendance à progresser au fil du temps. Même les patients qui montrent une bonne réponse au finastéride finira par perdre plus de cheveux.

9. La position de la racine des cheveux adulte mâle normal est d'environ 1,5 cm au-dessus du pli front haut. Évitez de placer la racine des cheveux nouvellement transplantées à l'endroit des adolescents, plutôt que celui qui convient pour un adulte.

10. Une façon d'éviter d'avoir une greffe de cheveux avec un regard qui est trop mince est de limiter l'étendue de la couverture à l'avant et à mi-cuir chevelu jusqu'à un approvisionnement adéquat des donateurs et un motif de chauve limitée peut être raisonnablement assuré - une assurance qui ne peut venir après l'âge du patient. Jusqu'à ce moment-là, il est préférable d'éviter d'ajouter la couverture de la couronne.

Introduction

Transplantation de cheveux a été disponible en tant que traitement pour la perte de cheveux depuis plus de 40 ans. [1]

Grâce à une majorité de ce temps, la greffe de cheveux a été caractérisée par l'utilisation de bouchons, les greffes de fente, des volets et des greffes de mini-micro. Bien que ce sont les meilleurs outils disponibles pour les médecins à l'époque, ils étaient incapables de produire systématiquement des résultats naturels.

Avec l'introduction de Follicular Unit Transplantation (FUT) en 1995, les médecins ont finalement été en mesure de produire ces résultats naturels. [2] Mais la simple capacité de les produire ne garantissait pas nécessairement que ces résultats naturels seraient effectivement atteints. La procédure FUT présenté de nouveaux défis pour le chirurgien de restauration de cheveux, et seulement lorsque la procédure a été bien planifiée et parfaitement exécuté, le patient serait vraiment bénéficier de la puissance de cette nouvelle technique [3].

La capacité de l'unité folliculaire greffes d'imiter la nature des résultats meilleurs produits qui ont été complètement indétectable. C'est la marque de Follicular Unit Transplantation de cheveux. [4] d'une importance égale, cependant, est la conservation des cheveux - la correspondance une à une entre ce qui est récolté dans la zone donneuse et ce qui pousse en fin de compte dans le cuir chevelu destinataire. Depuis un approvisionnement donateurs fini est le principal obstacle à la transplantation des cheveux, la préservation des cheveux est un aspect fondamental de chaque technique. Toutefois, contrairement aux anciennes procédures qui utilisaient de grandes greffes, les unités folliculaires délicats sont facilement traumatisés et très sensibles à la dessiccation, ce qui rend les procédures de transplantation folliculaire unité, impliquant des milliers de greffes, particulièrement difficile. [5]

A ce jour, la grande majorité des greffes de cheveux réalisées dans les techniques des États-Unis utilisent unité de transplantation folliculaire. Faute de place, cette revue se concentrera uniquement sur cette technique et non sur les anciennes procédures. Pas plus qu'elle ne l'accent sur Follicular Unit Extraction, puisque cette technique est encore en pleine évolution et les moyens d'éviter les principaux pièges de cette procédure sont encore à l'étude et un sujet sur lui-même. Comme le titre l'indique, ce document mettra l'accent sur la prévention de divers problèmes rencontrés dans la FUT, plutôt que son traitement - un sujet tout aussi important, mais qui a déjà fait l'objet d'un examen approfondi. [6, 7]

Pour ceux qui ne connaissent pas Follicular Unit Transplantation, il est un examen concis de la question dans le texte de dermatologie de chirurgie de la peau [8]. Pour plus d'informations, plusieurs manuels de greffe de cheveux ont des sections consacrées à cette technique. [9, 10]

Les types les plus communs des problèmes qui surviennent dans les procédures FUT peuvent être regroupées en deux grandes catégories: les erreurs impliquant dans la planification de la greffe de cheveux et de celles causées par des erreurs dans la technique chirurgicale. Sur les deux, des erreurs de planification ont souvent des conséquences beaucoup plus graves pour le patient et fera l'objet du présent document.

Sélection des patients

Âge

L'erreur plus simple un médecin peut faire quand le traitement d'un patient présentant une perte de cheveux est l'exécution d'une greffe de cheveux sur une personne qui est trop jeune. Bien qu'il n'y ait pas d'âge précis qui peuvent servir de coupe (car cela varie d'une personne à personne), la compréhension des problèmes liés à la restauration de cheveux du spectacle dans les jeunes peuvent aider le médecin à décider du moment où la chirurgie peut être approprié. se tromper peut littéralement ruiner la vie d'une jeune personne.

Quand quelqu'un commence à perdre des cheveux de leur adolescence ou début des années 20, il ya de fortes chances qu'il (ou elle) peut devenir beaucoup chauve tard dans la vie et que la zone donneuse peut éventuellement devenir mince et voir-à travers le temps. Bien que la miniaturisation (diminution du diamètre de l'arbre des cheveux) dans la zone donneuse est un signe précoce que cela peut se produire, et peuvent être captés par la densitométrie, ces changements peuvent ne pas être visibles quand une personne est encore jeune.

Si une personne à devenir très chauve (devenue une classe Norwood 6 ou de classe 7), alors qu'il serait souvent pas assez de cheveux pour couvrir sa couronne. Un cuir chevelu transplantés avec une couronne mince ou calvitie est un motif acceptable pour un adulte, mais totalement inadaptés à une personne dans la vingtaine. [11] En outre, si la zone donneuse était mince au fil du temps, la cicatrice des donateurs peut devenir visible si les cheveux ont été portés à court - un style qui est beaucoup plus fréquente chez les personnes qui sont jeunes.

Attentes

Ce sujet est très étroitement liée à l'âge. Pour la restauration chirurgicale de cheveux pour réussir, les attentes doivent correspondre à ce qui peut effectivement être réalisé. Les attentes d'un jeune sont généralement de retourner à l'apparence qu'ils avaient à l'adolescence, à savoir d'avoir un large délié plat et d'avoir tous la densité ils avaient seulement quelques années avant.

Le problème est que une greffe de cheveux ne crée ni plus de cheveux (et ne peut donc augmenter la densité globale), ni empêcher la perte de cheveux (de sorte que le motif doit être approprié que la personne vieillit). Mais depuis reculé temples et une couronne mince n'est pas un look acceptable pour un jeune, la chirurgie doit être différée chez les meilleurs d'une personne en qui ce n'est pas acceptable. Comme une personne vieillit, il devient souvent plus réaliste et il est heureux avec ce que la transplantation de cheveux peut réellement atteindre. Et, au fil du temps, si la zone donneuse d'une personne s'avère stable et sa perte de cheveux limitée, des objectifs plus ambitieux peut être atteint.
Exposition chronique au soleil

Bien qu'il est la sagesse commune pour éviter les coups de soleil après une greffe de cheveux, en fait, l'exposition au soleil importante chroniques sur sa durée de vie a un impact beaucoup plus négatif significatif sur les résultats de la greffe de cheveux, puis l'exposition au soleil péri-opératoire.

dommages actiniques modifie le collagène et les fibres élastiques de sorte que les greffons ne sont pas compris comme sécurité et la modification de la vascularisation diminue la capacité du tissu bénéficiaire à l'appui de la transplantation d'un grand nombre de greffes. Même avec les sites bénéficiaire très faible utilisé en transplantation d'unités folliculaires, rendre les sites trop près peut entraîner un approvisionnement en sang compromise et entraîner une faible croissance.

Un autre problème est que la greffe de cheveux couvrira des domaines des dommages du soleil et de faire le dépistage du cancer plus difficile. Lorsque les tumeurs sont liées actinique finalement traité, les sections concernées de la greffe de cheveux seront détruits.

La meilleure approche dans une personne avec des dommages du soleil significative est d'abord de traiter tout le cuir chevelu agressive avec le 5-flurouracil pour éliminer toutes les lésions pré-cancéreuses avant greffe de cheveux est envisagée. Il faut attendre au moins 6-12 mois après le traitement pour le cuir chevelu pour guérir complètement, que le tissu sera plus friable pendant cette période. Bien que ce traitement peut définir l'opération du dos d'un an ou plus, il en résultera une meilleure survie du greffon et moins de problèmes avec la détection de cancer de peau avenir.

Conditions médicales et des médicaments

Bien que n'étant pas nécessairement une contre-indication absolue à la chirurgie, un certain nombre de conditions médicales rendre la procédure de greffe de cheveux folliculaire plus problématique et doivent être pris en compte. Chaque fois que troubles médicaux importants sont présents, il est toujours prudent d'obtenir une attestation en médecine de premier recours du patient médecin de soins ou un spécialiste approprié.

Parce que le cuir chevelu est très vasculaire, et les procédures FUT impliquent une grande équipe chirurgicale, les patients qui sont connus pour avoir des pathogènes nés, comme le VIH et l'hépatite B et C, poser des risques accrus pour le personnel, malgré le fait que les précautions universelles sont utilisé. Il est utile si l'équipe est au courant de l'histoire médicale des patients de greffe de cheveux afin qu'ils puissent procéder à un degré plus élevé d'alerte en cas de besoin.

Dans un patient VIH positif, il est important de s'assurer que le statut immunitaire du patient est adéquate, de sorte que le patient n'a pas un plus grand risque d'infection. Chez les patients avec l'hépatite, il est important d'évaluer la fonction hépatique ainsi que le dosage des médicaments est approprié.

Les patients atteints de diabète sucré peut être plus à risque d'avoir une infection péri-opératoire. Dans ce cas, les conditions normales d'asepsie que les greffes de cheveux plus sont effectuées dans peut-être changé à une technique de modification de stériles (modifié en ce qu'il est difficile de préparation du cuir chevelu). Cela devrait également être envisagée chez les patients présentant une maladie valvulaire cardiaque, dispositifs implantés et d'autres en qui ensemencement bactérien pourrait avoir des conséquences plus graves. couverture antibiotique devrait également être administré chez les personnes à haut risque, mais il n'est pas nécessaire dans la routine des procédures de restauration de cheveux. [12]

Une diathèse hémorragique, suffisamment importante pour l'impact de la chirurgie, peuvent généralement être repris dans l'histoire du patient, mais les médicaments vont souvent sous le radar et doit être demandé expressément. Patient ne pense pas souvent à faire rapport de l'aspirine et cela doit être demandé ainsi que d'autres non-stéroïdiens anti-inflammatoires. Plavix, en particulier, peuvent considérablement augmenter les saignements lors de la procédure. L'alcool, des augmentations de cours saignements ainsi. [13]

Il faut faire des ajustements dans les médicaments anti-coagulants d'un patient en collaboration avec son cardiologue ou médecin traitant. En règle générale, il faut arrêter les médicaments anti-plaquettaires une semaine avant la greffe de cheveux, mais l'intervalle peut varier selon le médicament spécifique, la taille de la procédure, et l'importance du médicament pour la santé du patient. Ils peuvent être repris trois jours après la procédure. Si les anticoagulants ne peut pas être arrêté, il peut être raisonnable de procéder à une petite session.

Depuis l'épinéphrine est utilisée dans la plupart des procédures de restauration de cheveux, si une personne a des antécédents d'arythmies ou d'autres maladies cardiaques qui pourraient être exacerbées par l'adrénaline, l'autorisation médicale de premier recours du patient médecin traitant ou le cardiologue, devrait être obtenue. L'épinéphrine peut également interagir avec les grands-bêta-bloquants comme le propranolol, provoquant une crise d'hypertension, par conséquent, il est préférable d'avoir l'interrupteur patient à un bêta-bloquant sélectif pour la chirurgie. [14]

Un certain nombre de manipulations peut être utilisé lors de la procédure pour contrôler le saignement et réduire le besoin d'adrénaline. Parmi les plus utiles, est de disperser les sites receveurs globalement sur la zone à être transplantés (permettant la voie extrinsèque de commencer la coagulation) et puis en remplissant les zones avec d'autres sites où l'hémorragie a cessé. [15]

Si les patients ont des antécédents de convulsions, il est important de ne pas interrompre leur traitement pour la procédure et que l'autorisation médicale est obtenu. Il convient également de rappeler que les patients par ailleurs normaux peuvent avoir un épisode vaso-vagal lors de la procédure; en particulier pendant l'administration de l'anesthésique local. Ceci peut être évité en mettant immédiatement en plaçant le patient dans Trendelenberg dès que le patient se plaint de nausées ou commence à transpirer, ou pâle.

Un patient doit être surveillé avec une impulsion oximiter si une quantité importante de calmants ou d'autres dépresseurs respiratoires sont utilisés. Le patient doit être surveillé de près pour être sûr que les anesthésiques locaux sont administrés en quantités sûres et que les signes avant-coureurs d'un surdosage de lidocaïne sont bien connus de tous les membres de l'équipe chirurgicale. [16]

Enfin, il est utile d'avoir un résumé pré-imprimés de tous les médicaments et leurs doses couramment utilisées lors de la procédure. Ce ne peut être donnée pour le médecin habituel du patient lorsqu'on cherche à obtenir une autorisation médicale.

Facteurs psychologiques

La perte de cheveux peut avoir des conséquences psychologiques sur la personne dans son estime de soi et de causer de la détresse émotionnelle. Quand une personne a des problèmes psychiatriques sous-jacentes, l'impact peut être plus grave et, par conséquent, la gestion de la perte de cheveux beaucoup plus difficile. Il est important d'identifier ces problèmes ainsi que d'autres facteurs psychologiques qui peuvent jouer un rôle dans la capacité d'un patient de bien comprendre le processus de restauration de cheveux et ses résultats escomptés.

Dans certains cas, le conseil peut se faire en liaison avec la restauration de cheveux, mais souvent elle doit précéder le traitement, en particulier lorsque la chirurgie est envisagée. Il est prudent d'obtenir une autorisation pour la chirurgie d'un psychiatre ou un psychologue clinicien lorsqu'il ya des antécédents de maladie mentale, ou si elle est suspectée au moment de la consultation.

Un certain nombre de troubles psychiatriques sont particulièrement pertinentes pour la réussite d'une greffe de cheveux. Il s'agit notamment de trichotillomanie, trouble obsessionnel-compulsif (TOC), une dysmorphie corporelle Syndrome (BDS), et la dépression.

Trichotillomanie est une affection relativement fréquente caractérisée par l'envie persistante à s'arracher les cheveux. Il s'agit le plus souvent du cuir chevelu, mais peuvent également impliquer les cils, les poils du visage ou des poils d'autres. Il se traduit souvent par des plaques d'alopécie et peuvent être identifiés par les poils courts dans la zone touchée qui ne sont pas assez longtemps pour comprendre. trichitollomania Active sur n'importe quelle partie du corps est une contre-indication évidente pour une greffe de cheveux, mais si une personne a une histoire de cette condition, le médecin doit aussi faire preuve de prudence et de ne considérer la chirurgie si le thérapeute est convaincu que l'état a peu de chance récurrents.

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une affection caractérisée par la répétition, les pensées intrusives (obsessions) et les comportements liés (compulsions) qui tentent de neutraliser l'anxiété ou le stress causé par les obsessions. En consultation, le patient TOC demande souvent une litanie de questions et demande souvent la question suivante avant d'écouter la réponse à une précédente. patients TOC sont extrêmement difficiles à satisfaire et même dans une greffe de cheveux très réussie peut se concentrer sur une petite imperfection apparente inconscients du bon résultat d'ensemble.

Organe trouble dysphorique (BDD) est un trouble mental qui implique une image déformée de son corps. La personne est extrêmement critique de leur autonomie physique, malgré le fait qu'il peut y avoir aucun défaut réel. Il devrait être évident que les patients BDD ne seront pas satisfaits avec une greffe de cheveux, ou d'autres formes de procédures cosmétiques, et la condition est mieux traitée par un psychiatre plutôt que d'un chirurgien. Une autre note de prudence est que les patients BDD ont un taux de suicide beaucoup plus élevé que la population en général, encore plus que les patients souffrant de dépression. [17]

La dépression est peut-être le plus fréquent des troubles psychiatriques rencontrés dans la transplantation des cheveux du patient cherche, mais il est aussi un symptôme fréquent de ces perte de cheveux connaît. Le médecin doit faire une distinction entre une réponse raisonnable émotionnelle à la calvitie et une dépression qui nécessite un suivi psychiatrique. Il est important de réaliser qu'une greffe de cheveux ne sera pas efficace pour guérir d'une dépression médicaux et des attentes insatisfaites peut conduire à une aggravation de l'état.
Références

1. Orentreich N: autogreffes dans alopécies et de certaines autres affections dermatologiques. Annales de la New York Academy of Sciences 83:463-479, 1959.

2. RM Bernstein, WR Rassman, W Szaniawski, Halperin A: la transplantation folliculaire. Intl J chirurgie esthétique réparatrice 1995; 3: 119-32.

3. RM Bernstein, WR Rassman: transplantation folliculaire: l'évaluation du patient et de la planification chirurgicale. Dermatol Surg 1997; 23: 771-84.

4. RM Bernstein, WR Rassman: L'esthétique de la transplantation folliculaire. Dermatol Surg 1997; 23: 785-99.

5. Gandelman M, et al: Lumière et l'analyse au microscope électronique de blessure contrôlée à la greffe d'unités folliculaires. Dermatol Surg 2000; 26 (1): 31. \
Revenir en haut Aller en bas
 
Éviter les pièges dans Planification d'une greffe de cheveux - Partie 1
Revenir en haut 
Page 1 sur 1
 Sujets similaires
-
» La croissance des cheveux: Comment aider dans le renforcement de cheveux et épilation
» Guide Ultime Pour éviter la perte de cheveux
» Modèles de cheveux de mariage - Comment éviter le désastre
» 10 clichés à éviter dans l'horreur
» 5 choses à éviter dans une crème de soin

Permission de ce forum:Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
Tunisiano :: Beauté :: Cheveux-
Sauter vers: